Réttindi neytenda

Hér er stiklað á stóru um helstu ákvæði laga um vátryggingasamninga. Tilgangur þeirra er meðal annars sá að neytendur átti sig betur á því hvað þeir eru kaupa og hvort tryggingin hentar þeim.

Teikning: barn með farsíma og bangsa
Halldór Baldursson

Lög um vátryggingasamninga eru á vef Alþingis, hér.

Réttur til upplýsinga áður en trygging er keypt:

  • Viðskiptavinur á rétt á skýrum og skiljanlegum upplýsingum um trygginguna áður en hún er keypt.
  • Viðskiptavinur á rétt á að vita hvað tryggingin felur í sér, til hvaða þátta hún nær og hvort hún henti þörfum hans.
  • Við tryggingar tengdar fjárfestingum (m.a. sparnaðarlíftryggingar) þarf að upplýsa um áhættu, fjárfestingarleiðir, kostnað og gjöld.

 

Þarfagreining og ráðgjöf:

  • Sá sem selur trygginguna á að spyrja um þarfir kaupanda og leggja mat á það hvaða trygging hentar best.
  • Sérstakar reglur gilda um fjárfestingatengdar tryggingar (sparnaðarlíftryggingar), þar sem meta þarf fjárhagsstöðu, áhættusækni og þekkingu kaupanda.

 

Upplýsingar um seljanda:

  • Viðskiptavinur á að fá upplýsingar um hver selur trygginguna (tryggingafélag eða óháður miðlari) og hvort seljandi fái greiðslur/þóknun frá tryggingafélaginu.
  • Viðskiptavinur á rétt á að vita hvort ráðgjöfin sé hlutlaus og byggð á samanburði við fleiri tryggingafélög.

 

Staðlað upplýsingaskjal:

  • Á að vera til staðar fyrir allar skaðatryggingar (t.d. ökutækja-, fasteigna- og fjölskyldutryggingar) og hluta persónutrygginga (t.d. sjúkra- og slysatryggingar).
  • Skjalið á að vera einfalt, stutt og auðskilið, með yfirliti yfir helstu réttindi og skyldur aðila.

 

Form upplýsinga:

  • Viðskiptavinur velur hvort hann fær upplýsingar á rafrænu formi eða pappír,  á íslensku eða öðru samþykktu tungumáli.
  • Viðskiptavinur á ekki að þurfa að greiða fyrir upplýsingarnar.

Réttur til upplýsinga þegar tjón verður:

  • Tryggingafélag skal veita neytanda sem verður fyrir tjóni fullnægjandi upplýsingar um bótarétt og sundurliðun á bótum.

 

Réttur til upplýsinga þegar trygging er endurnýjuð:

  • Tryggingafélög skulu upplýsa um nýja valkosti eða viðbótarvernd sem komið hefur til eftir að tryggingin var síðast tekin.

 

Réttur til að segja upp tryggingu með 30 daga fyrirvara:

  • Neytandi má segja tryggingu upp hvenær sem er með 30 daga fyrirvara, miðað við  næstu mánaðamót. Þetta eykur samkeppni tryggingafélaga og gerir neytendum kleift að skipta um félag þegar þeir vilja. 

 

Skerðing eða niðurfelling bóta

Í vissum tilvikum getur tryggingafélag lækkað eða hafnað greiðslu bóta hafir þú ekki sýnt nægilega aðgæslu eða brotið gegn ákvæðum skilmála. Í þessum kafla er farið yfir þær meginreglur sem gilda um slíka skerðingu eða niðurfellingu bóta og hvaða skilyrði þurfa að vera uppfyllt.

 
Ásetningur

Tryggingum er ætlað að bæta slys og óvænt tjón en EKKI tjón sem einhver veldur viljandi. Meginreglan er því sú að ef þú veldur tjóni af ásetningi, þ.e. viljandi, þá getur þú ekki gert kröfu um bætur úr tryggingu.

Dæmi um ásetning:

  • Að kveikja í fasteign eða bíl með það í huga að fá bætur úr brunatryggingu.
  • Að sviðsetja árekstur.
 
Stórkostlegt gáleysi

Tryggingafélag getur lækkað eða fellt niður bætur ef þú veldur tjóni af stórkostlegu gáleysi. Þetta á bæði við um skaða- og persónutryggingar, þó ekki líftryggingar. Stórkostlegt gáleysi er háttsemi sem telst verulegt frávik frá því sem eðlilegt má telja að þú ættir að sýna í aðdraganda tjónsatburðar. Tryggingafélag þarf að sýna fram á að um stórkostlegt gáleysi hafi verið að ræða. Sú sönnun tekst ekki alltaf.

Dæmi um háttsemi sem getur talist stórkostlegt gáleysi:

  • Að aka bifreið eða rafhlaupahjóli undir áhrifum áfengis eða vímuefna.
  • Ofsaakstur.
  • Að nota farsíma undir stýri. 

 

Metið er í hverju tilviki hvort háttsemin teljist það alvarleg að hún réttlæti lækkun bóta og hve mikil sú lækkun skuli þá vera.

Dæmi: Maður missti stjórn á bifreið sinni. Á vettvangi var hámarkshraði 60 km./klst. en í lögregluskýrslu viðurkenndi maðurinn  að hafa ekið á 90 km./klst. Vitni sögðu bifreiðina hafa verið í kappakstri og að henni hefði verið ekið ólöglega fram úr bifreið á beygjuakrein. Taldi nefndin að með háttsemi sinni hefði maðurinn stofnað öðrum í hættu og sýnt af sér stórkostlegt gáleysi. Tryggingafélagið hafði alfarið hafnað bótaskyldu á grundvelli þess en nefndin taldi rétt að skerða bætur um helming. 

Úrskurðarnefnd í vátryggingamálum 245/2024

Ef tryggingafélag lækkar eða fellir niður bætur vegna stórkostlegs gáleysis getur þú lagt ágreining um það fyrir úrskurðarnefnd í vátryggingamálum.

 

Almennt gáleysi

Ef frávikið telst ekki verulegt er talað um almennt gáleysi. Dæmi um slíkt er þegar einhver er óvarkár eða sýnir af sér augnabliks aðgæsluleysi. Segja má að slík hegðun sé ástæðan fyrir flestum umferðaróhöppum. Í slíkum tilvikum má tryggingafélag ekki skerða bætur en stundum getur verið erfitt að meta hvort gáleysi er einfalt eða stórkostlegt.

 

Varúðarreglur

Í skilmálum trygginga eru yfirleitt ákvæði um ákveðna hegðun sem þú þarft að fylgja til að minnka líkur á tjóni. Þetta eru svokallaðar varúðarreglur. Ef þú brýtur gegn slíkri reglu, og það hefur valdið tjóni eða aukið á það tjón sem varð, getur það leitt til þess að tryggingafélag lækki eða felli niður bætur. Tryggingafélagið þarf að sýna fram á að varúðarregla hafi verið brotin og að það hafi leitt til tjóns.

Dæmi um varúðarreglur:

  • Að læsa bifreið þegar hún er yfirgefin.
  • Að læsa húsi þegar það er mannlaust og loka gluggum þess.
  • Að skilja hluti ekki eftir eftirlitslausa á almannafæri.

 

Stórkostlegt gáleysi er ekki það sama og brot á varúðarreglu, en stundum getur sama háttsemi bæði falið í sér brot á varúðarreglu og stórkostlegt gáleysi.

Hér er má sjá mál þar sem bætur voru lækkaðar þar sem neytandi hafði ekki virt varúðarreglu.

Dæmi: Kona krafðist bóta úr fjölskyldutryggingu sinni vegna innbrots. Miðað við ummerki á vettvangi höfðu óprúttnir aðilar komist inn með því að spenna upp glugga sem hafði verið skilinn eftir opinn, en samkvæmt varúðarreglum bar að loka öllum gluggum og krækja þeim aftur.  Konan taldist þó, með hliðsjón af öllum atvikum málsins, eiga rétt á bótum en tryggingafélaginu var heimilt að lækka þær um helming. 

Úrskurðarnefnd í vátryggingamálum 455/2021

Tryggingarskylda og sjálfsábyrgð

Ef tryggingafélag neitar að greiða bætur vegna tjóns, að öllu leyti eða að hluta, vegna háttsemi vátryggðs, ber félaginu að tilkynna það sérstaklega án ástæðulauss dráttar.  Tryggingafélagið glatar rétti sínum til að skerða, eða fella niður bætur, ef það vanrækir þessa upplýsingaskyldu sína.

Í tilkynningu þarf jafnframt að upplýsa þig um rétt þinn til að skjóta málinu til úrskurðarnefndar í vátryggingamálum innan eins árs.

Í flestum tryggingum ber neytandi hluta tjónsins sjálfur og er það ýmis nefnt sjálfsábyrgð eða eigin áhætta. Sjálfsábyrgð dregst frá tjónabótum séu þær greiddar út. Ef viðgerð fer fram (t.d. á ökutækjum eða fasteignum), fær neytandinn sérstaka rukkun fyrir sjálfsábyrgðinni frá tryggingafélaginu. Mikilvægt er því að skoða fjárhæð eigin áhættu þegar þú berð saman iðgjöld milli tryggingafélaga.

Dæmi: Ef þú ert með innbústryggingu með 75.000 kr. sjálfsábyrgð og verður fyrir 300.000 kr. tjóni, þá greiðir þú fyrstu 75.000 kr. og tryggingafélagið hinn hlutann, eða. 225.000 kr. Sé kostnaður vegna tjónsins minni en 75.000 kr. greiðast engar bætur.

Takk fyrir áhugann!

 Þetta vefsvæði er kostað af árgjöldum félaga í Neytendasamtökunum.

Ef þú ert ekki þegar í samtökunum biðjum við þig að íhuga að ganga í þau. Árgjaldið er 7.900 kr.